Aplicaciones médicas de los Cannabinoides

Actualizado: 31 jul


En el Congreso DGIM 2022 de la Sociedad Alemana de Medicina Interna se abordó, durante un simposio, el tema relacionado con las aplicaciones médicas de los cannabinoides.¹


Independientemente del tipo de adicción dependiente de sustancias, ya sea alcohol, opiáceos, nicotina o cannabinoides, la vía cerebral es la misma: el sistema de dopamina. Este sistema también es responsable de la curiosidad, el deseo, el aprendizaje y las acciones. Varias sustancias conducen a una mayor liberación de neurotransmisores.¹


El sistema endocannabinoide actúa como un amortiguador en este sistema. La estabilización del sistema es inhibida por la unión de alta afinidad de delta (9)-trans-tetrahidrocannabinol (THC) a los receptores CB1. El componente psicotrópico del cannabis representa naturalmente el 1%-2% de la sustancia activa. Sin embargo, esta proporción ahora ha aumentado al 10% -20% como resultado de la cría selectiva. Al mismo tiempo, la proporción de cannabidiol (CBD), la contraparte no psicoactiva, ha disminuido.


Además del efecto agudo del THC con una sensación alta y agradable, el consumo crónico produce diferentes efectos. Las vías de señalización retrógradas se interrumpen, lo que lleva a un comportamiento adictivo, una motivación reducida y una emocionalidad negativa. Estos efectos crónicos pueden incluso ocurrir después de solo unos pocos casos de consumo.


Las regiones cerebrales profundas, como el hipocampo, la sustancia negra, la amígdala y el hipotálamo, tienen las mayores densidades de receptores CB1. Todas estas regiones están involucradas en enfermedades relacionadas con el estrés, incluidos los trastornos de ansiedad, la depresión y el trastorno obsesivo-compulsivo.


El consumo de cannabis puede conducir a un deterioro de la cognición, reducción de la motivación y desencadenantes de la psicosis debido a un desequilibrio en los sistemas importantes, especialmente si el cannabis se consume durante las fases vulnerables de desarrollo cerebral.


El consumo diario de cannabis conduce a un aumento de cinco veces en el riesgo de desarrollar un trastorno psicótico. Varios países han visto un fuerte aumento de las psicosis después de la legalización por lo que se sugirió que la edad mínima para la legalización sea la de 21 años porque el consumo antes de los 18 años tiene efectos graves en el desarrollo del sistema dopaminérgico. El uso durante la adolescencia tiene efectos significativos en el rendimiento cognitivo como adulto, conduce a déficits de atención, alta distracción, menor capacidad de aprendizaje, deterioro de la expresión verbal y problemas con las matemáticas y otras funciones de la memoria, incluso después de uno o dos usos, se pueden detectar cambios estructurales en el cerebro, particularmente en la corteza prefrontal medial.


Este desarrollo cerebral adverso contribuye a la formación de redes de ansiedad, con aumento de la irritabilidad y tendencia a los trastornos de ansiedad.


Como resultado de la fisiopatología, el sistema endocannabinoide es un posible objetivo de tratamiento para diversas enfermedades, dolor, inflamaciones, depresión, trastornos de ansiedad y cáncer. Se han llevado a cabo investigaciones básicas en muchas de estas áreas, pero a menudo aún falta evidencia.


En el metanálisis más grande hasta la fecha sobre el uso médico, 79 estudios reclutaron a 6462 pacientes. Esto proporcionó evidencia moderada para el uso de cannabis en el tratamiento del dolor crónico y los espasmos. Hay poca evidencia de la reducción de las náuseas y los vómitos durante la quimioterapia y del aumento de peso, los trastornos del sueño y el síndrome de Tourette.


Todas las aplicaciones provocaron eventos adversos a corto plazo, como mareos, sequedad de boca, náuseas, desorientación, confusión, alucinaciones y trastornos metabólicos.


Las revisiones más recientes, por ejemplo, en el campo de la psiquiatría, no han sacado conclusiones claras, a menudo porque los estudios no han sido lo suficientemente metódicos. Además, la cantidad de drogas con diferentes contenidos de THC dificulta la regulación.


La conferencia tuvo las siguientes conclusiones:¹


  • La legalización del cannabis está relacionada con un mayor consumo, incluso en las generaciones mayores.

  • Se recomienda especial precaución en el uso en adolescentes (debido a los efectos sobre la red de ansiedad).

  • El fármaco está asociado con un mayor riesgo de psicosis.

  • Incluso el consumo moderado de cannabis entre los 13 y los 16 años está relacionado con un aumento del triple del riesgo.

  • El consumo intrauterino de cannabis puede conducir a un crecimiento cerebral reducido.

  • Existe evidencia moderada sobre su uso para el dolor crónico y los espasmos.

  • No ha habido estudios pivotales convencionales, pero sí muchas anécdotas. Sin embargo, existe un gran potencial en teoría.


Referencia

  1. Dr. Dieter Braus. Cannabinoide: Grenzenlose Hoffnung oder Hype? Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin DGIM-Kongress 2022.

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