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Óxido nitroso para control del dolor en biopsias de próstata

Actualizado: 31 jul 2023


El óxido nitroso es mejor conocido como un medicamento para el dolor y anestésico durante los procedimientos dentales y el parto, después de un traumatismo y en la atención al final de la vida.


En concentraciones de menos del 50%, el óxido nitroso se clasifica como un sedante mínimo, por lo que es una opción prometedora para muchos procedimientos ambulatorios urológicos, como las biopsias de próstata.


Investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard, en Boston y del Centro Médico Beth Israel-Deaconess (BIDMC), informaron en la reunión anual de 2023 de la Asociación Americana de Urología (American Urological) que el óxido nitroso autoadministrado (SANO) puede controlar el dolor en los hombres que se someten a biopsias transrectales.¹


Este es un ensayo controlado prospectivo aleatorizado doble ciego de un solo centro que compara SANO versus placebo de oxígeno en pacientes sometidos a TRUS-Bx. Antes y después del procedimiento los niveles de dolor y ansiedad se midieron utilizando la Escala Visual Analógica para el dolor (VAS-P) y Ansiedad (VAS-A).


Los investigadores asignaron al azar 128 pacientes que fueron a SANO u oxígeno placebo. Pacientes en el grupo SANO tuvieron un cambio menor en la puntuación de dolor posterior a la biopsia (VAS-P 0,43 vs 1,03; p = 0,03), y los pacientes tuvieron menores probabilidades de experimentar dolor durante el procedimiento (OR: 0,45 [0,21-0,97]; p=0,04). Los pacientes en el grupo SANO también tuvieron puntuaciones de ansiedad más bajas evidenciadas por una mayor disminución en los niveles de ansiedad post-biopsia (puntuación VAS-A 1,23 vs 0,61; p = 0,09), aunque esto no fue estadísticamente significativo. Según la encuesta de operadores ciegos, los pacientes aleatorizados al grupo SANO toleraron el procedimiento "mejor de lo esperado" (61% vs 41%; p=0,02). El tiempo del procedimiento no difirió significativamente entre los grupos. No hubo complicaciones significativas en ninguno de los grupos.


Los investigadores utilizaron el sistema Nitrouseal (Sistemas de Sedación), en el que el paciente sostiene una máscara en su cara y trabaja con el personal para ajustar los niveles de gas a la cantidad deseada. El sistema se rige para maximizar el 50% de óxido nitroso, asegurando "concentraciones mínimas de sedación, por lo que no se requiere personal de anestesia.


A niveles inferiores al 50 por ciento, los pacientes responden normalmente a las órdenes verbales y mantienen los reflejos normales de las vías respiratorias, esto proporciona una ventaja en que los pacientes no requieren la presencia de personal de anestesia y como el organismo elimina el gas en unos 5 minutos, los pacientes no requieren una escolta a casa.


Tres pacientes (2,3%) encontraron la máscara incómoda, pero en los estudios de seguimiento los médicos han hecho un mejor trabajo al preparar a los pacientes para la sensación de la máscara, haciendo una marcada diferencia. Los dolores de cabeza y las náuseas son las quejas más comúnmente reportadas en concentraciones superiores al 50%. Los investigadores reportaron que no hubo pacientes con dolores de cabeza o náuseas.


Los investigadores concluyeron que los pacientes que recibieron SANO durante la biopsia transrectal de próstata tuvieron significativamente menos niveles de dolor y tendencia hacia niveles de ansiedad más bajos. Estos resultados alentadores apoyan el uso de SANO para mejorar la experiencia del paciente de atención durante las biopsias de próstata y puede ser una opción particularmente prometedora para los pacientes con antecedentes de ansiedad o aprensión en torno a los procedimientos invasivos.


Referencia


  1. Suprita Krishna, Alejandro Abello, Abigail Escobar, Heidi Rayala, Chris Mistretta, Aria Olumi, Boris Gershman, Ruslan Korets, Peter Chang, Andrew Wagner. MP76-18 ÓXIDO NITROSO AUTOADMINISTRADO (SANO) DURANTE LA BIOPSIA TRANSRECTAL DE PRÓSTATA PARA REDUCIR EL DOLOR Y LA ANSIEDAD DEL PACIENTE: UN ENSAYO CONTROLADO ALEATORIO PROSPECTIVO DOBLE CIEGO. J of Urol. 2023: 209 suplemento 4 Pag e1099. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003350.18


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